Ogłoszenie o naborze na członków komisji konkursowej

Ogłoszenie o naborze na członków komisji konkursowej opiniującej oferty złożone w otwartym konkursie ofert na prowadzenie punktu nieodpłatnej pomocy prawnej przez organizację pozarządową dla mieszkańców powiatu kamieńskiego w 2016 roku.
1. Starosta Kamieński zaprasza przedstawicieli organizacji pozarządowych lub podmiotów wymienionych w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i wolontariacie (Dz. U. 2014 r. poz. 118 z późn. zm.) do zgłaszania przedstawicieli organizacji pozarządowych oraz podmiotów wymienionych w art. 3 ust. 3 na członków Komisji Konkursowej opiniującej oferty złożone w otwartym konkursie ofert na prowadzenie punktów nieodpłatnej pomocy prawnej przez organizację pozarządową dla mieszkańców powiatu kamieńskiego w roku 2016.
2. W skład komisji konkursowej nie mogą wchodzić przedstawiciele organizacji pozarządowych lub podmiotów wymienionych w art. 3 ust. 3 ustawy o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie, biorących udział w konkursie.
3. Osoby zainteresowane udziałem w pracach komisji proszone są o wypełnienie stosownego formularza zgłoszeniowego na członka komisji konkursowej, który dostępny jest w Biuletynie Informacji Publicznej Starostwa Powiatowego w Kamieniu Pomorskim pod adresem: http://bip.powiatkamienski.pl/strony/10632.dhtml oraz na stronie internetowej Powiatu Kamieńskiego pod adresem: http://www.powiatkamienski.pl i przesłanie go w terminie do dnia 20 listopada 2015 roku pod adres Starostwa Powiatowego w Kamieniu Pomorskim, ul. Wolińska 7b, 72-400 Kamień Pomorski (drogą pocztową lub złożenie bezpośrednio w Kancelarii Ogólnej Starostwa Powiatowego w Kamieniu Pomorskim) z dopiskiem „Nabór na członków komisji konkursowej opiniującej oferty złożone w otwartym konkursie ofert na prowadzenie punktu nieodpłatnej pomocy prawnej przez organizację pozarządową dla mieszkańców powiatu kamieńskiego w 2016 roku”.
4. Formularz zgłoszeniowy musi być podpisany przez osobę/osoby upoważnione do reprezentowania organizacji pozarządowej lub podmiotów wymienionych w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i wolontariacie, z ramienia których podmiot występuje.
5. W przypadku zgłoszenia się więcej niż dwóch kandydatów, wyboru przedstawicieli organizacji pozarządowych lub podmiotów wymienionych w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i wolontariacie wyboru dokona Zarząd Powiatu w Kamieniu Pomorskim w oparciu o posiadane przez kandydata kwalifikacje i umiejętności przydatne podczas prac w charakterze członka komisji konkursowej.
Starosta Kamieński
Józef Malec
Załącznik nr 1
do Ogłoszenia w sprawie naboru kandydatów
na członków komisji konkursowej
opiniującej oferty złożone w otwartym konkursie ofert na prowadzenie punktu nieodpłatnej pomocy prawnej
przez organizację pozarządową dla mieszkańców powiatu kamieńskiego w 2016 roku
Formularz zgłoszenia
kandydata organizacji pozarządowej lub podmiotu wymienionego w art. 3. ust. 3 do udziału w komisji konkursowej do opiniowania ofert w otwartym konkursie ofert na prowadzenie punktów nieodpłatnej pomocy prawnej przez organizację pozarządową dla mieszkańców powiatu kamieńskiego w 2016 roku.
DANE DOTYCZĄCE KANDYDATA NA CZŁONKA KOMISJI
|
||||
I. | Imię i nazwisko kandydata do reprezentacji organizacji pozarządowej lub podmiotu wymienionego w art. 3 ust. 3 ustawy o działalności pożytku publicznego i wolontariacie | |||
II. |
Telefon kontaktowy
|
|||
III. |
Adres e-mail
|
|||
IV. | Opis doświadczenia kandydata
w zakresie współpracy z administracją publiczną oraz w przygotowywaniu wniosków o dotacje lub informacje o realizowanych zadaniach publicznych (minimum roczne doświadczenie) |
|||
V. |
DEKLARUJĘ WOLĘ UDZIAŁU W KOMISJI KONKURSOWEJ W NASTĘPUJĄCJ SFERE ZADANIA PUBLICZNEGO: udzielanie nieodpłatnej pomocy prawnej oraz zwiększanie świadomości prawnej społeczeństwa
|
|||
Oświadczam, że:
– wyżej wymienione dane są zgodnie ze stanem prawnym i faktycznym; – jestem obywatelem RP i korzystam z pełni praw publicznych; – posiadam przynajmniej roczne doświadczenie w zakresie przygotowania wniosków o dotację i/lub realizację zadań publicznych (zgodnie z w/w informacjami); – zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (D.U. Nr 2014 poz. 1182 z późń. zm.) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb wyboru do udziału w komisji konkursowej do opiniowania ofert w otwartym konkursie ofert organizowanym przez Starostwo Powiatowe w Kamieniu Pomorskim.
……………………………………… (czytelny podpis kandydata)
|
||||
REKOMENDACJA/PEŁNOMOCNICTWO DO REPREZENTOWANIA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ I/LUB PODMIOTÓW WYMIENIONYCH W ART. 3 UST. 3 USTAWY O DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE W PROCEDURACH KONKURSOWYCH
|
||||
Podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli zgodnie z KRS/ innym rejestrem – potwierdzające zgłoszenie kandydata do reprezentowania podmiotu w komisji konkursowej
|
||||
Nazwa podmiotu oraz nazwa i numer dokumentu stwierdzającego sposób reprezentacji podmiotu (np. KRS lub innego rejestru) |
Imię i nazwisko osoby upoważnionej |
Podpisy i pieczątki osób upoważnionych |
||
|
1)
|
1) ……………………….. |
||
2)
|
2)…………………………. |
|||
1)
|
1) ……………………….. |
|||
2)
|
2)…………………………. |
|||
…….…………………………., dnia ……………….. 2015 r.